Najlepsze Imiona Dla Dzieci

Obrzezanie: plusy i minusy

Noworodek poddawany zabiegowi medycznemu

Czy jesteś w ciąży i spodziewasz się podskakującego chłopca? Może niedawno miałeś syna. Wybór obrzezania jest przedmiotem wielu dyskusji, ale czy jest dobry czy zły?

Ludzie będą siedzieć w różnych obozach. Dla niektórych jest to konieczność religijna lub kulturowa, a dla innych jest to kwestia wyboru. Jak więc zdecydować, co jest najlepsze dla Twojego dziecka?

Przedstawimy Ci pełny przegląd powodów, dla których dochodzi do obrzezania oraz jakie są korzyści i zagrożenia związane z obrzezaniem.

Spis treści

Co to jest obrzezanie?

Obrzezanie to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu kawałka skóry pokrywającego czubek penisa. Jest to powszechna procedura w wielu krajach, w tym w USA. Wykonuje się ją u małego chłopca, często gdy jest on noworodkiem, zwykle przed ukończeniem 10 dnia życia.

Zabieg trwa około 10 minut i stosowany jest znieczulenie miejscowe. Na penisa nakładany jest plastikowy pierścień i usuwa się to, co nazywamy napletkiem. Procedura jest podobna dla starszych chłopców i mężczyzn, ale zwykle przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym.

Statystyki obrzezania

Obrzezanie jest powszechne w wielu krajach. Zanim przyjrzymy się przyczynom obrzezania mężczyzn, zobaczmy, jakie są statystyki w USA i na całym świecie. Na całym świecie uważa się, że około 37 procent mężczyzn jest obrzezanych (jeden) .

  • Stany Zjednoczone:W Stanach Zjednoczonych około 70 procent mężczyzn przeszło tę procedurę. Różni się to w różnych regionach USA. Najwyższe rozpowszechnienie obrzezania przy urodzeniu występuje na Środkowym Zachodzie (około 70 procent), a na północnym wschodzie tuż poniżej. Niższe liczby odnotowano gdzie indziej, do nieco ponad 55 procent na południu i 35 procent na zachodzie. Trend obrzezania wzrósł w latach 90., a następnie zaczął spadać na przełomie tysiącleci. W ostatnich latach ponownie nieznacznie wzrosła (dwa) .
  • Kanada:Wskaźnik obrzezania w Kanadzie jest znacznie niższy i wynosi około 31 procent. Znowu różni się to w różnych częściach kraju. Labrador i Nowa Fundlandia są bliskie zeru, a Alberta jest na poziomie 44 procent (3) .
  • Azja:Większość Azji ma również niski wskaźnik obrzezania, z wyjątkiem tych, którzy obrzezają z powodów religijnych. Należą do nich Izrael, Filipiny, Malezja, Zjednoczone Emiraty Arabskie i Arabia Saudyjska, żeby wymienić tylko kilka. Częstość występowania w tych krajach jest wysoka i wynosi ponad 90 procent.
  • Afryka:Afryka ma wysokie rozpowszechnienie na niektórych obszarach. Na północy ze względów religijnych i w Afryce Środkowej ze względów kulturowych w ramach rytuałów plemiennych liczby te wynoszą ponad 90 procent. Całkowity odsetek dla kontynentu wynosi około 62 procent.
  • Europa:W Europie obrzezanych jest średnio mniej niż 20 procent mężczyzn.
  • Australia i Nowa Zelandia:Obrzezanie było dość popularne w Australii w latach 50., sięgając około 80 proc. Jednak w ostatnich latach spadła do około 26 proc. (4) . W Nowej Zelandii, podobnie jak w Europie, obrzezanych jest mniej niż 20 procent mężczyzn.

Dlaczego ludzie obrzezają swoich synów

Są to najczęstsze przyczyny obrzezania dzieci.

  • Religia:Wyznawcy islamu i judaizmu dokonują obrzezania swoich dzieci płci męskiej.
  • Kultura:Niektóre grupy afrykańskie i aborygeńskie, a także Aztekowie, Majowie i inne kultury obrzezają chłopców w ramach rytuałów plemiennych. Ma to na celu oznaczenie przejścia w męskość (5) .
  • Pragnienie dostosowania:Niektórzy obrzezają swoje niemowlęta, aby nie wyglądały inaczej niż ich ojciec. Inni, gdzie obrzezanie odbywa się jako nastolatek, robią to, aby nie wyglądać inaczej niż ich rówieśnicy.
  • Preferencje estetyczne:Niektórzy mogą pomyśleć, że z tego powodu penis wygląda lepiej bez napletka i obrzezania.

Istnieją również powody zdrowotne, dla których rodzice mogą zdecydować się na obrzezanie syna lub dlaczego trzeba to zrobić w późniejszym życiu. Obejmują one:

  • Higiena:Obrzezany penis jest łatwiejszy do czyszczenia niż ten, który jest nienaruszony.
  • Mniejsze ryzyko infekcji dróg moczowych:Chociaż nie jest to powszechna skarga u mężczyzn, jest niższa u osób obrzezanych.
  • Zmniejszone ryzyko chorób przenoszonych drogą płciową:Zmniejsza się zarażenie chorobami tego rodzaju, w tym HIV. Nie przeszkadza im to jednak i nadal należy uprawiać bezpieczny seks.
  • Mniejsze ryzyko raka prącia:Ryzyko zachorowania na raka tego rodzaju jest mniejsze, gdy penis jest obrzezany.

Następujące schorzenia mogą wystąpić zarówno u dzieci, jak iu dorosłych:

  • Balanitis:Ta infekcja obszaru żołędzi prącia może powodować obrzęk napletka i wymagać obrzezania (6) .
  • Balanoposthitis:Ten stan występuje tylko u nienaruszonych samców. Ma postać czerwonego, opuchniętego, bolesnego żołędzi i napletka z nieczystą wydzieliną. Może powodować blizny i napinać napletek (7) .
  • Stulejka:Ten stan oznacza, że ​​napletka nie można cofnąć nad żołądź (8) .
  • Parafimoza:Dzieje się tak, gdy cofniętego napletka nie można cofnąć nad żołądź. Może powodować restrykcyjne opasanie wokół penisa i należy się nim zająć jako ratownictwo medyczne. Jednym z zabiegów na to jest obrzezanie (9) .

Plusy obrzezania

Obrzezanie przynosi korzyści zdrowotne.

jeden.Zmniejszone ryzyko infekcji dróg moczowych

Nienaruszeni chłopcy poniżej pierwszego roku życia są od 10 do 20 razy bardziej narażeni na infekcje dróg moczowych. Jest to jeden z najczęściej omawianych powodów, dla których rodzice decydują się na obrzezanie syna (10) .

Infekcje te są wywoływane przez bakterie, które gromadzą się i kolonizują w pobliżu wejścia do cewki moczowej. Organizmy te, takie jak E. coli i Klebsiella, częściej występują w wyższych stężeniach, gdy obecny jest napletek. Dzieje się tak zwłaszcza u niemowląt poniżej szóstego miesiąca życia (jedenaście) .

Chociaż ryzyko jest niskie, tego typu infekcje, zwłaszcza nawracające, mogą prowadzić do problemów z nerkami w późniejszym życiu (12) .

Obrzezanie nie eliminuje ryzyka infekcji dróg moczowych, ale znacznie je obniża.

Ogólne ryzyko infekcji dróg moczowych u mężczyzn jest nadal niskie. Na przykład w przypadku niemowląt w wieku od 0 do 1 roku ryzyko zakażenia nienaruszonego mężczyzny wynosi 1,3%, podczas gdy obrzezany mężczyzna wynosi tylko 0,3%. Ta różnica między nimi jest bardzo mała. (13)

dwa.Zmniejszone ryzyko raka prącia

Warto zauważyć, że ten rodzaj raka jest rzadki. Badania szacują, że w 2018 roku w USA zdiagnozowano raka prącia u około 2320 mężczyzn (14) .

Istnieje kilka czynników ryzyka tego raka, które obejmują zakażenie HPV, palenie tytoniu, wiek, HIV i niektóre metody leczenia łuszczycy. Pozostałe dwa czynniki ryzyka, które wchodzą w grę w przypadku obrzezania, to smegma i stulejka (piętnaście) .

Smegma to nagromadzenie komórek skóry, tłustej wydzieliny skóry i bakterii pod napletkiem. To gęsta substancja, która niewłaściwie oczyszczona może podrażnić penisa. Zawiera również niewielkie ilości substancji, które mogą powodować raka.

Stulejka, jak wspomnieliśmy, oznacza, że ​​nie można łatwo cofnąć napletka. Z kolei wtedy nie będziesz w stanie prawidłowo wyczyścić penisa i może narastać smegma.

Chociaż obrzezanie nie może całkowicie zapobiec rakowi prącia, zmniejsza ryzyko. Ułatwia utrzymanie penisa w czystości, ponieważ smegma nie może zostać uwięziona i nagromadzona (16) .

3.Zmniejszone ryzyko chorób przenoszonych drogą płciową i HIV

Obrzezanie może zmniejszyć ryzyko niektórych chorób przenoszonych drogą płciową. Jednym z nich jest wirus brodawczaka ludzkiego lub HPV. Ten wirus może powodować brodawki narządów płciowych i raka (17) .

Istnieją również wskazania, że ​​obrzezanie mężczyzn może pomóc w zapobieganiu powodowaniu raka szyjki macicy przez HPV u kobiet (18) .

Jest mniejsze prawdopodobieństwo, że obrzezany mężczyzna zachoruje na rzeżączkę lub kiłę (19) .

W przypadku HIV raporty Światowej Organizacji Zdrowia wskazują, że obrzezanie może zmniejszyć ryzyko nawet o 60 procent (dwadzieścia) .

Wewnątrz napletka blisko powierzchni znajdują się komórki Langerhansa, które zapobiegają przedostawaniu się zagrożeń do naszego ciała przez skórę. Uważa się, że wirusy, takie jak HIV, mogą przedostać się do naszego organizmu, przyczepiając się do tych komórek. Po usunięciu napletka skóra na żołędzi jest grubsza i nie pozwala na tak łatwe przejście wirusa.

Cztery.Łatwiejsze utrzymanie okolic narządów płciowych w czystości

Czyszczenie penisa, który został obrzezany, oznacza po prostu codzienne mycie go w ciepłej wodzie. Kiedy napletek wchodzi do równania, jest trochę bardziej zaangażowany.

Napletek należy delikatnie cofnąć, aby upewnić się, że jest czyszczony od spodu. Jeśli nie zostanie to zrobione, smegma może się nagromadzić, a bakterie mogą się rozmnażać. Rezultatem może być zaczerwienienie i obrzęk, o którym wspomnieliśmy, zwane balanitis (dwadzieścia jeden) .

U niemowląt napletek nie może i nie powinien się cofać i należy go po prostu umyć mydłem i wodą. Nie ulegaj pokusie czyszczenia spodu wacikami. Wycofywanie go zbyt wcześnie może spowodować poważne problemy. Ponad 90% dzieci może cofnąć napletek przed ukończeniem 5 roku życia, ale nigdy nie należy tego zmuszać. Napletek powinien cofnąć się w okresie dojrzewania.

Wraz z wiekiem dziecka napletek odrywa się od żołędzi i można go delikatnie cofnąć. Będziesz musiał nauczyć malucha, jak go prawidłowo czyścić (22) .

5.Zapobieganie niektórym schorzeniom

Schorzenia, które podkreśliliśmy wcześniej – balanoposthitis, stulejka i załupek – można wyeliminować poprzez obrzezanie.

W przypadku balanitis szanse na zarażenie się nim są znacznie mniejsze po obrzezaniu chłopca (23) .

Wady obrzezania

Obrzezanie to nie wszystko. Oprócz zalet, obrzezanie ma też pewne wady. Aby dać ci pełny obraz, opiszmy niektóre z nich.

jeden.Zmiany w naturalnym wyglądzie genitaliów

Istnieje wiele kontrowersji związanych z obrzezaniem niemowląt. Jednym z nich jest szkoła myślenia, że ​​napletek jest tam w jakimś celu. Jest częścią męskiej anatomii, kiedy się rodzą, uformowanej zgodnie z zamierzeniami natury.

Odcięcie tego jest postrzegane przez niektórych jako deformowanie naturalnego wyglądu genitaliów (24) .

dwa.Czy obrzezanie jest nieetyczne?

To kolejny kontrowersyjny temat dotyczący obrzezania. Wielu postrzega obrzezanie niemowlęcia jako nieetyczne i naruszające ich prawo wyboru. Decyzję podejmuje się za nich, czy to z powodów religijnych, kulturowych, czy tylko z życzeń rodziców.

Niektórzy uważają, że o ile nie jest to konieczne z medycznego punktu widzenia, obrzezanie należy pozostawić do czasu, aż chłopiec będzie wystarczająco duży, aby podjąć świadomą decyzję.

Są nawet osoby, które uważają, że wykonywanie tego zabiegu jest sprzeczne z etyką lekarzy. Uważają to za niepotrzebne i uważają, że lekarze powinni chronić dziecko przed takim zabiegiem (25) .

3.Obrzezanie może być bolesne

Bądźmy szczerzy, jako młoda mama, ostatnią rzeczą, jaką chcesz zrobić, to poddać malucha bolesny zabieg chirurgiczny. Kiedy rozważasz zalety i wady, jest to czynnik, który należy wziąć pod uwagę.

Przeprowadzono jedno badanie w Kanadzie, aby dowiedzieć się, które znieczulenie jest najlepsze do wykonania obrzezania. Aby to zrobić, potrzebowali grupy kontrolnej bez znieczulenia. Lekarze i asystenci chirurgii rozpoznali, które dzieci zostały znieczulone, a które nie, na podstawie ich reakcji na zabieg.

Chociaż badanie zaleca stosowanie znieczulenia, badanie zostało przerwane wcześniej niż planowano, ze względu na oczywistą różnicę w reakcjach niemowląt.

Cztery.Ryzyko związane z procedurą

Chociaż obrzezanie jest prostą procedurą i jest regularnie wykonywane przez wielu lekarzy, nie jest pozbawione ryzyka.

Około 35 procent dzieci może mieć krwotok po operacji. To krwawienie jest bardziej związane z niemowlętami, które są obrzezane w wieku trzech miesięcy lub starszych. Wydaje się, że najlepszy czas na obrzezanie, aby uniknąć nadmiernego krwawienia, to pierwsze cztery tygodnie życia (26) .

Infekcja rany może również dotknąć około 10 procent chłopców po tej operacji. Ryzyko infekcji jest prawdopodobnie wyższe, gdy obrzezanie jest wykonywane przez osoby nieprzeszkolone, w tym niewykwalifikowane pielęgniarki, lekarze lub przywódcy religijni.

Infekcje obejmują infekcje paciorkowcowe i gronkowcowe, ropnie i zapalenie tkanki łącznej. Z tego powodu procedura powinna być przeprowadzona przez przeszkolonego profesjonalistę w sterylnych warunkach.

Zapalenie mięsa jest stanem zapalnym dróg moczowych i może objawiać się w około ośmiu do 20 procentach obrzezania. Jest to spowodowane ekspozycją na amoniak w pieluchach nasyconych moczem (27) .

5.Korzyści zdrowotne nie są natychmiastowe

Spośród wielu korzyści zdrowotnych, jakie oferuje obrzezanie, niewiele z nich będzie miało zastosowanie, gdy Twoje dziecko jest jeszcze małe.

Jedną z bezpośrednich zalet jest łatwość utrzymania penisa w czystości. Drugi to niewielkie zmniejszenie ryzyka infekcji dróg moczowych. Inne schorzenia nie występują u niemowląt i dlatego nie mają znaczenia na tym etapie ich życia.

Czy obrzezanie jest konieczne?

Obrzezanie to wybór, którego jako rodzice dokonacie w imieniu swojego dziecka. Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP) opowiada się za wieloma korzyściami zdrowotnymi związanymi z obrzezaniem noworodków. Niemniej jednak, chociaż korzyści przewyższają ryzyko, nie zalecają tego jako oczywistości dla wszystkich chłopców.

Wykonywany w odpowiednich sterylnych warunkach z odpowiednim środkiem znieczulającym jest zabiegiem dobrze tolerowanym. Obrzezanie noworodka ma mniej powikłań niż późniejsze w życiu dziecka lub mężczyzny. W przypadku jakichkolwiek komplikacji są one na ogół niewielkie.

Obrzezanie nie jest obowiązkowe dla wszystkich nowonarodzonych mężczyzn. Decyzja należy do rodziców, którzy dokonują świadomego wyboru w imieniu swojego dziecka (28) .

Twój lekarz może doradzić Ci korzyści i zagrożenia, które dotyczą Twojego dziecka. Masz prawo dokonać wyboru, biorąc pod uwagę własne przekonania religijne, etyczne i kulturowe.