Poród w domu a poród w szpitalu

Liczba urodzeń w domu ostatnio wzrosła i coraz więcej kobiet chce pominąć szpital i rodzić w domu.

Ale ważne jest, aby wiedzieć, że poród domowy nie jest pozbawiony ryzyka.

Kluczem do udanego porodu w domu jest wykształcenie się, aby być przygotowanym na każdy problem, który może się pojawić.

Omówimy wszystko, co musisz wiedzieć, abyś mógł podjąć świadomą decyzję, czy poród w domu jest dla Ciebie właściwą opcją.

Spis treści

Plusy i minusy porodu domowego
Statystyka porodów w domu a statystyki porodów w szpitalu
Ty rządzisz

Plusy i minusy porodu domowego

Zalety porodu w domu

Poród i poród w znajomym otoczeniu może być wygodniejszy:Przyzwyczaiłeś się do najdrobniejszych szczegółów dotyczących Twojego domu i rzeczy. To może być dużą zaletą, gdy czujesz się przerośnięty, niezdarny, przestraszony i boli.
Nieograniczona obecność rodziny i przyjaciół oraz odpoczynek we własnym łóżku po porodzie:W domu nie ma godzin odwiedzin. Twoja mama może zostać tak długo, jak chcesz. A jeśli nie znosisz szpitalnych łóżek, pokochasz zamiast tego spać w swoim.
Uwzględnione zostaną czynniki religijne lub kulturowe:Masz pełną kontrolę nad swoim ustawieniem. Jeśli chcesz palić świece podczas ceremonii religijnej przed lub nawet podczas porodu, możesz to zrobić w domu.
Bardziej intymna i większa kontrola nad tym, kto może się zatrzymać, a kto nie:W przypadku porodu domowego masz pełną kontrolę nad tym, kto może uczestniczyć.
Swoboda jedzenia i picia według uznania przed dostawą:Myślisz, że przed dostawą poradzisz sobie nie tylko z kawałkami lodu? W domu możesz mieć wszystko, co chcesz, w granicach rozsądku. Tylko upewnij się, że możesz to powstrzymać, jeśli sprawy zaczną się robić niepewne.
Swoboda wyboru miejsca porodu, czasu porodu i stosowania innych elementów porodowych:Niektóre mamy radzą sobie z bólami porodowymi biorąc ciepły prysznic, a niektóre szpitale krzywo na to patrzą. W domu możesz wziąć prysznic, aby pomóc, i możesz mieć więcej informacji na temat pozycji porodu i nie tylko.
Obniżone koszty dostawy:Dostawa do domu jest znacznie tańsza, pod warunkiem, że wszystko pójdzie gładko.
Dostępna opcjonalna kontrola w domu i wsparcie laktacji:Twój zespół położnej idoula, jeśli go zatrudnisz, będzie cię wspierał. Udzielą Ci potrzebnego wsparcia, kontrolując Cię po porodzie i zapewniającwsparcie laktacyjneJeśli potrzebne.

Ryzyko porodu w domu

Brak monitoringu i dostępnych interwencji:W szpitalu, jeśli potrzebujesz kroplówki lub monitora serca płodu, jest tam. Będziesz także otrzymywać regularne kontrole parametrów życiowych. Podczas porodu w domu pomoc w nagłych wypadkach nie może być łatwo zapewniona, jeśli jej potrzebujesz.
Słaba ochrona ubezpieczeniowa, jeśli występuje:W wielu stanach Twój ubezpieczyciel nie pokrywa porodów domowych lub może oferować tylko ograniczoną ochronę. Jeśli jednak masz wysoki udział własny, nadal będziesz płacić tysiące za dostawę do szpitala, więc nadal możesz wyjść finansowo, mając nieskomplikowaną dostawę do domu.
Brak łagodzenia bólu lub znieczulenia zewnątrzoponowego:Będziesz musiał zdecydować się na w dużej mierzeporód naturalny. Nie będzie sposobu, aby uzyskać znieczulenie zewnątrzoponowe.
Konieczność transportu do szpitala w przypadku wystąpienia sytuacji awaryjnej:Jest to czynnik, który należy wziąć pod uwagę, ponieważ może to oznaczać różnicę między potencjalnie ratującą życie opieką, gdy jej potrzebujesz. Może również negować niektóre zalety porodu domowego, takie jak oszczędzanie pieniędzy.
Problemy, jeśli Twoja położna nie jest w stanie poradzić sobie z powikłaniami na czas:Wybierz wykwalifikowanego specjalistę, aby zwiększyć swoje szanse na dobry wynik.
Organizacja opieki noworodkowej i poporodowej:Być może będziesz musiał samodzielnie zająć się szczegółami, takimi jak zorganizowanie badań kontrolnych po porodzie lub złożenie aktu urodzenia niemowlęcia. Oto niektóre z problemów, z którymi możesz nie chcieć sobie poradzić, gdy jesteśpowrót do zdrowia po porodziei chęć nawiązania więzi ze swoim nowym dzieckiem. To jedna z zalet korzystania ze szpitala.

KLIKNIJ, ABY ROZWINĄĆ OBRAZ

Statystyka porodów w domu a statystyki porodów w szpitalu

Rozważając wpływ i skuteczność porodów domowych w porównaniu z porodami szpitalnymi, warto wziąć pod uwagę twarde fakty. Oto kilka kluczowych statystyk, które mogą Ci się przydać podczas rozważania opcji.

Liczba urodzeń w USA rocznie w porównaniu z porodami w szpitalu

Narodziny w domu są nadal stosunkowo rzadkie w Stanach Zjednoczonych, a tylko 35 000 porodów odbywa się w domu^(jeden). Jedna czwarta porodów w domu jest nieplanowana lub odbywa się bez opieki wykwalifikowanego personelu medycznego. Stanowi to 0,9 procent urodzeń każdego roku w USA.

Śmiertelność noworodków

Śmiertelność dzieci w wieku od urodzenia do 27 dni jest wyższa w przypadku porodów domowych niż w przypadku porodów szpitalnych. W przypadku porodów szpitalnych, w których uczestniczyła dyplomowana pielęgniarka-położna (CNM), śmiertelność noworodków wyniosła 3,2 na 10 000. W przypadku porodu domowego z udziałem CNM liczba ta wzrasta do 10 na 10 000^(dwa).

Jeśli położna bez certyfikatu jest wykorzystywana do porodu domowego, liczba ta wzrasta nawet do 13,7 na 10 000 urodzeń. To podkreśla znaczenie zatrudnienia CNM zamiast położnej z mniejszym przeszkoleniem, jeśli zamierzasz mieć poród w domu.

Trzymaj to w perspektywie

Ryzyko zgonu u położnej bez certyfikatu wynosi 0,137%. Ryzyko śmiertelności w szpitalu z CNM wynosi 0,032%. Chociaż mniej znaczy z pewnością lepiej, ogólnie rzecz biorąc, obie te liczby są bardzo małe.

W niektórych sytuacjach, takich jak poród po 41. tygodniu ciąży, różnica we wskaźnikach śmiertelności noworodków jest jeszcze bardziej wyraźna, ze wskaźnikiem śmiertelności noworodków wynoszącym 2,7 na 10 000 urodzeń z CNM w warunkach szpitalnych, 10,3 na 10 000 urodzeń z CNM CNM w warunkach domowych i 21,6 na 10 000 z położną bez certyfikatu w warunkach domowych.

Warto zauważyć, że w cytowanym przez nas badaniu współczynnik umieralności noworodków w przypadku porodów domowych może być wyższy. Każde dziecko, które urodziło się w domu i zostało później przewiezione do szpitala przed śmiercią, zostałoby wymienione w danych CDC jako wynik szpitalny, a nie domowy.

Prawdopodobieństwo interwencji medycznych

Jednym z pytań, jakie mogą zadać mamy, jest to, czy istnieje większe prawdopodobieństwo, że będą potrzebować interwencji, takich jak operacyjny poród pochwowy lub cięcie cesarskie z planowanym porodem domowym. Odpowiedź brzmi nie. Pomimo wyższej śmiertelności noworodków, potrzeba interwencji medycznych jest w rzeczywistości znacznie mniejsza w przypadku planowanych porodów domowych niż w przypadku porodów szpitalnych.

Oto stawki za typowe interwencje, zarówno w domu, jak i w szpitalu⁽³⁾:

Wywoływanie pracy:48 na 1000 urodzeń pozaszpitalnych w porównaniu do 304 na 1000 urodzeń w szpitalu.
Poród cesarski:53 na 1000 urodzeń pozaszpitalnych w porównaniu do 247 na 1000 urodzeń w szpitalu.
Operacyjny poród pochwowy (wymagający użycia kleszczyków lub podciśnienia):10 na 1000 urodzeń w warunkach pozaszpitalnych w porównaniu do 35 na 1000 urodzeń w szpitalu.
Zwiększenie pracy:75 na 1000 urodzeń w warunkach pozaszpitalnych w porównaniu z 263 na 1000 urodzeń w szpitalu.

Jedyną interwencją, która wydaje się występować częściej przy planowanych porodach pozaszpitalnych niż podczas planowanych porodów wewnątrzszpitalnych, jest transfuzja krwi w celu leczenia krwotoku. Dzieje się tak w przypadku sześciu na 1000 urodzeń pozaszpitalnych, w porównaniu z 4 na 1000 urodzeń szpitalnych.

Szybkość transferu do szpitala

Mamy mogą również chcieć wiedzieć, jaki jest wskaźnik transferu do szpitala w przypadku porodów domowych, których nie można bezpiecznie zakończyć w domu. W jednym przeglądzie badań porodów domowych w krajach zachodnich, w tym w USA, wskaźnik transferów z domu do szpitala na dowolnym etapie porodu lub bezpośrednio po porodzie wynosił od 9,9 do 31,9 procent.⁽⁴⁾.

Wskaźnik transferu był znacznie wyższy w przypadku kobiet, które nigdy wcześniej nie rodziły. Wskaźnik ten wahał się od 23,4 procent do 45,4 procent w całych badaniach. W przypadku kobiet, które już miały dzieci, wskaźnik ten był znacznie niższy i wahał się od 5,8 proc. do 12 proc.

Wynik domowego procesu porodowego po cesarskim cięciu

Jeśli miałaś cesarskie cięcie przed porodem, urodzenie przyszłych dzieci w domu może być bardziej ryzykowne. Jeśli po tym cesarskim cięciu miałaś poród pochwowy, nadal możesz mieć zdrowy wynik porodu w domu⁽⁵⁾. Będziesz musiał rozważyć swoje opcje, biorąc pod uwagę przebieg poprzednich dostaw, a także ogólny stan zdrowia.

Głęboko wierzę, że każda kobieta powinna mieć możliwość porodu drogą pochwową po cesarskim cięciu (VBAC). Niestety wiele szpitali nie oferuje takiej możliwości.

Obawy związane z porodem w domu polegają na tym, że kobiety, które przeszły operację macicy, mają nieco zwiększone ryzyko pęknięcia macicy, ale ryzyko to jest mniejsze niż 1 na 100 kobiet⁽⁶⁾. Jeśli Twój dom znajduje się daleko od szpitala lub Twoja położna nie ma dobrych relacji z lekarzem zastępczym, Twoje życie i Twoje dziecko może być zagrożone. Ważne jest, aby znać swój poziom komfortu i być świadomym zagrożeń i korzyści.

Ty rządzisz

To twoje ciało i twoje dziecko, więc to twój wybór, jeśli chodzi o rodzaj doświadczenia porodowego, które chcesz mieć. Ale bez względu na to, którą drogę wybierzesz, pamiętaj, że Twoim zadaniem jest być własnym adwokatem. Niezależnie od tego, czy opiekuje się tobą lekarz, położna czy doula, jeśli czujesz, że coś jest niewłaściwie traktowane, zasięgnij drugiej opinii.

Znajdź specjalistę od porodu, który jest dobrze wyszkolony w sytuacjach awaryjnych i będzie szanował życzenia Ciebie i Twojej rodziny. Samodzielny poród może wiązać się z dość znacznym ryzykiem. Wierzę w poszanowanie autonomii pacjenta, ale proszę nie lekceważ tego wyboru.

Uwaga redaktora:

Caitlin Goodwin, MSN, RN, CNM

Chociaż większość porodów domowych jest bezpieczna, wiążą się one ze zwiększonym ryzykiem śmiertelności noworodków, więc posiadanie solidnego planu i sprawnej położnej ma kluczowe znaczenie.